Intraoperative scrub nurse turnover in orthopaedic surgery procedures: An opportunity for improved operating room efficiency.

BACKGROUND: Scrub nurses play a crucial role in facilitating orthopaedic surgeries, and thus intraoperative scrub nurse turnover may disrupt the workflow of the surgical team and prolong duration of surgery (DOS). The purpose of this study was to quantify the impact of intraoperative scrub nurse turnover on operative time of orthopaedic surgeries lasting less than 3h in duration. METHODS: Prospectively collected databases from two institutions were retrospectively queried to identify all orthopaedic procedures of maximum mean duration of 180min from March 4th, 2018 to August 31st, 2022. Cases were divided into two groups, those with scrub nurse turnover and those without. Propensity score matching was conducted to match groups by surgeon, hospital, patient age, gender, and ASA classification. Unpaired t-tests were used to compare mean DOS for each surgical procedure. Average treatment effect on treated (ATET) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated. RESULTS: Scrub nurse turnover significantly prolonged DOS for both bone forearm facture open reduction and internal fixation (ORIF) (ATET=21.08, p=0.001), ankle ORIF (ATET=21.26, p<0.001), clavicle ORIF (ATET=16.16, p=0.028), femur intramedullary nail (ATET=11.52, p=0.003), rotator cuff repair (ATET=16.88, p<0.001), partial discectomy (ATET=10.52, p=0.001), total knee arthroplasty (TKA) (ATET=5.69, p<0.001), anterior total hip arthroplasty (THA) (ATET=8.80, p<0.001), lateral THA (ATET=7.02, p<0.001), and uncemented hip hemiarthroplasty (ATET=16.79, p=0.049). CONCLUSION: Intraoperative scrub nurse turnover significantly prolongs surgical times in orthopaedic surgeries lasting up to 3h in duration. This highlights the importance of developing strategies to prevent intraoperative scrub nurse turnover to improve OR efficiency and decrease healthcare costs.

Metrics of efficient use of operating rooms during the SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic / Métrica de indicadores de uso eficiente de quirófano durante la pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19)

Abstract: Introduction: the COVID-19 pandemic has induced a transformation in the way hospitals function, causing a decrease in the time and efforts dedicated to surgical activity, which in turn has caused delays in the surgery schedule of most hospitals. This represents a major public health problem, significantly compromising the principle of equity that inspires public health systems throughout the world. To address this problem, it would be of the utmost importance to put in place initiatives to measure and improve surgical efficiency. Objective: evaluate indicators of efficiency in the use of operating rooms during the COVID-19 pandemic. Material and methods: a descriptive, longitudinal retrospective study was conducted on 3554 patients scheduled for surgery during a one-year period of the COVID-19 pandemic. Indicators of efficiency in they use of operating rooms were measured. The data was processed using SPSS v-25.0. Results: a total of 3,554 surgeries were scheduled, 1,309 of them emergency surgeries, 1,979 elective surgeries, and 266 deferred surgeries. The following parameters were estimated: Starting time of the procedure (42.32 ± 37.04 min); opportunity for emergency surgeries (104.69 ± 102.55 min); starting time of anesthesia (10.11 ± 9.85 min); starting time of surgery (40.03 ± 24.68 min); time of admission to post-anesthesia care unit/intensive care unit (PACU/ICU) (15.35 ± 29.94 min); turnover or replacement time (177.97 ± 174.33 min); active surgery time (27.70%). Conclusions: the COVID-19 pandemic negatively impacted the indicators of efficient use of operating rooms, posing new challenges for the management and organization of surgical work.

Resumen: Introducción: la pandemia por COVID-19 ha emplazado una transformación hospitalaria, esto acarreó un decremento de la actividad quirúrgica e implicó un aplazamiento en la programación, lo que representó un problema, ya que comprometió sensiblemente el principio de equidad que inspira a los sistemas sanitarios. Así, resultó imperativa la implementación de iniciativas para medir y mejorar la eficiencia quirúrgica. Objetivo: medir los indicadores de uso eficiente del quirófano durante la pandemia por COVID-19. Material y métodos: se realizó un análisis descriptivo, longitudinal y retrospectivo en 3,554 pacientes programados para cirugía, durante la pandemia en un período de un año, además se midieron los indicadores de uso eficiente del quirófano. Los datos fueron procesados en SPSS v-25.0. Resultados: se programaron 3,554 cirugías, 1,309 urgencias, 1,979 electivas, 266 diferidas. Se estimó un tiempo de inicio del procedimiento 42.32 ± 37.04 min, oportunidad para urgencias quirúrgicas 104.69 ± 102.55 min, tiempo de inicio de anestesia 10.11 ± 9.85 min, tiempo de inicio de cirugía 40.03 ± 24.68 min, tiempo para la admisión en la unidad de cuidados postanestésicos/unidad de terapia intensiva (UCPA/UTI) 15.35 ± 29.94 min, tiempo de rotación o recambio 177.97 ± 174.33 min y tiempo quirúrgico activo 27.70%. Conclusiones: la pandemia por COVID-19 impactó negativamente en los indicadores de uso eficiente del quirófano, lo que implicará nuevos retos en la gestión y organización de la jornada quirúrgica para su mejora.

Ética en instrumentación quirúrgica / Ethics in surgical instrumentation

Es imprescindible en la práctica de la cirugía no sólo estudiar técnicas e instrumental en profundidad, sino también lo referido a las virtudes y valores morales del grupo humano quirúrgico para proveer una conducta ética intachable en el quirófano. La calidad de asistencia se valora a través del resultado de los servicios propuestos y obtenidos, sin dejar de lado aspectos ético-morales del instrumentador quirúrgico, cuya función principal es no dañar al paciente no sólo desde el punto de vista técnico, sino también desde el moral. Durante la presencia del enfermo en el quirófano siempre se exigen respuestas éticas al coordinar y proporcionar los cuidados para cubrir las necesidades detectadas, ya sean fisiológicas, psicológicas (el miedo, la ansiedad ante la cirugía) e incluso espirituales, pero con respeto a sus creencias y valores morales. El instrumentador, como parte esencial del grupo quirúrgico, debe refinar esos valores personales (por ejemplo, no participar en una cirugía urgente de un delincuente si existe un conflicto de interés), identificar sin sesgos o prejuicios el conocimiento de las leyes y códigos de conducta (evitar el abandono de una persona necesitada) y comprender los valores, creencias y principios éticos de los demás para así tomar una decisión racional ante un dilema principalmente ético. El equipo quirúrgico ostentará tanto los valores científico-técnicos como los personales sin entrar en conflicto con las creencias del paciente, porque, al tomar decisiones moral y éticamente válidas, actuará como protector de los derechos del enfermo en una cirugía.(AU)

In the practice of surgery it is essential not only to study techniques and instruments in depth, but also that referred to the virtues and moral values of the surgical team to provide an impeccable ethical conduct in the operating room. The quality of care is assessed through the result of the services proposed and obtained, without neglecting ethical-moral aspects of the surgical instrumentator whose main function is not to harm the patient not only from the technical point of view but morally. During the presence of the patient in the operating room, ethical responses are always required when coordinating and providing care to cover the needs detected, whether physiological, psychological (fear, anxiety before surgery) or spiritual, but with respect for their beliefs and moral values. The assistant or auxiliary surgical, as an essential part of the surgical team, must refine these personal values (for example, not participate in an urgent surgery of an offender if there is a conflict of interest), identify without bias or prejudice the knowledge of the laws and codes of conduct (avoid abandonment of a person in need) and understand the values, beliefs and ethical principles of others in order to make a rational decision in the face of a mainly ethical dilemma. The surgical team will hold both scientific-technical and personal values with beliefs without conflicting with those of the patient, because when making morally and ethically valid decisions, act as a protector of the rights of the patient in a surgery.(AU)

Implementation of transoperative and immediate postoperative nursing diagnoses in the computerized management system / Implementación de diagnósticos de enfermería intraoperatorios y postoperatorios inmediatos en el sistema de gestión informatizado / Implementação dos diagnósticos de enfermagem do transoperatório e pós-operatório imediato no sistema de gestão informatizado

ABSTRACT Objective: To implement, on health management software, electronic records of the perioperative nursing process and the stages of transoperative and immediate postoperative nursing diagnoses, based on the NANDA International taxonomy. Method: Experience report conducted from the completion of the Plan-Do-Study-Act cycle, which allows improvement planning with a clearer purpose, directing each stage. This study was carried out in a hospital complex in southern Brazil, using the software Tasy/Philips Healthcare. Results: For the inclusion of nursing diagnoses, three cycles were completed, predictions of expected results were established, and tasks were assigned, defining "who, what, when, and where". The structured model covered seven possibilities of aspects, 92 symptoms and signs to be evaluated, and 15 nursing diagnoses to be used in the transoperative and immediate postoperative periods. Conclusion: The study allowed implementing electronic records of the perioperative nursing process on health management software, including transoperative and immediate postoperative nursing diagnoses, as well as nursing care.

RESUMEN Objetivo: Implementar, en un software de manejo de la salud, registros electrónicos del proceso de enfermería perioperatorio y la etapa de diagnósticos de enfermería transoperatorios y postoperatorios inmediatos, con base en la taxonomía NANDA internacional. Método: Informe de experiencia realizado a partir de la consecución del ciclo Plan-Do-Study-Act), que permite planificar la mejora con un propósito más claro, dirigiendo cada etapa. Este estudio fue realizado en un complejo hospitalario en el sur de Brasil, utilizando el Software Tasy/Philips Healthcare. Resultados: Para la inclusión de diagnósticos de enfermería, se concluíran tres ciclos, se estableceran predicciones de los resultados esperados, y se asignaron tareas, definiendo "quién, qué, cuándo y dónde". El modelo estructurado contempló siete posibles aspectos, 92 signos y síntomas para ser evaluados y 15 diagnósticos de enfermería para ser utilizados en el transperatorio y postoperatorio inmediato. Conclusión: El estudio permitió implementar, en un software de manejo de la salud, registros electrónicos del proceso de enfermería perioperatorio, que comprende diagnósticos de enfermería transoperatoria y postoperatoria inmediata, además de los cuidados de enfermería.

RESUMO Objetivo: Implementar, em um software de gestão em saúde, os registros eletrônicos do processo de enfermagem perioperatório e a etapa de diagnósticos de enfermagem transoperatório e pós-operatório imediato, fundamentados na taxonomia NANDA International. Método: Relato de experiência conduzido a partir da realização do ciclo PDSA (Plan-Do-Study-Act), o qual permite o planejamento de melhoria com um propósito mais claro, direcionando cada etapa. Este estudo foi realizado em um complexo hospitalar da região sul do Brasil, utilizando o software Tasy/Philips Healthcare. Resultados: Para a inclusão dos diagnósticos de enfermagem, rodaram-se três ciclos, estabeleceram-se previsões de resultados esperados, e as tarefas foram atribuídas, definindo "quem, o quê, quando e onde". O modelo estruturado contemplou sete possibilidades de aspectos, 92 sinais e sintomas a serem avaliados e 15 diagnósticos de enfermagem para serem utilizados no transoperatório e pós-operatório imediato. Conclusão: O estudo possibilitou implementar, em um software de gestão em saúde, os registros eletrônicos do processo de enfermagem perioperatório, compreendendo diagnósticos de enfermagem do transoperatório e pós-operatório imediato, além de cuidados de enfermagem.

El proceso de integración de los enfermeros en el quirófano / Nurse onboarding in the operating room

Objetivo principal: comprender el proceso de integración de los nuevos enfermeros en el quirófano. Metodología: estudio exploratorio, descriptivo y transversal con enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas individuales a 19 enfermeros de un quirófano: 8 supervisores y 11 supervisados. Resultados principales: del análisis de contenido surgieron las siguientes categorías para los supervisores clínicos: asumir la actividad supervisora, ser supervisor, periodo de integración. Para los supervisados surgieron las siguientes categorías: razones para trabajar en quirófanos, empezar a trabajar en quirófanos, integración bajo supervisión, y perfil del supervisor clínico. La categoría contribuciones a la valoración del proceso surgió en ambos grupos. Conclusión principal: las metodologías adoptadas en la integración se basan en directrices estructuradas, aunque sean ajustadas por el supervisor. La competencia del supervisor, el gusto y la motivación para trabajar en quirófanos, la planificación y la temporalización del proceso son elementos que influyen, lo que requiere una evaluación continua de las prácticas en esta área.(AU)

Objective: To understand the onboarding process of new nurses in an operating room. Methods: Exploratory, descriptive, and cross-sectional study with a qualitative approach. Individual interviews were conducted with 19 nurses working in an operating room: 8 nurse supervisors and 11 supervised nurses. Results: The following categories emerged from content analysis for nurse supervisors: becoming a supervisor; being a supervisor; onboarding period. The following categories emerged for supervised nurses: reasons for working in an operating room; beginning to work in an operating room; onboarding under supervision; and clinical supervisor profile. The following category emerged in both groups: Contributions to improving the process. Conclusions: The methodologies used in the onboarding process are based on structured guidelines, although they are adjusted by the supervisor. The supervisor's skills, personal preference, and motivation to work in an operating room, as well as the planning and timing of the process are key factors that require a continuous improvement of the practices in this area.(AU)

Música como promotora da saúde na sala de espera de cirurgia: percepções de acompanhantes / Music as a health promoter in the surgery waiting room: companions' perceptions / La música como promotora de salud en la sala de espera de cirugía: percepciones de los acompañantes

Objetivo: compreender as percepções dos acompanhantes que aguardam notícias de seus entes queridos que estão em cirurgia, sobre a utilização da música como estratégia para promover saúde no hospital. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, fundamentado nos pressupostos teóricos da Promoção da Saúde, com a participação de 15 acompanhantes que aguardavam notícias de seus entes queridos em uma sala de espera no ambiente hospital. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e os dados foram organizados e analisados conforme análise de conteúdo. Resultados: os participantes destacaram algumas possibilidades para promover saúde na sala de espera de cirurgia do hospital, como a música, a qual proporciona distração da realidade preocupante, felicidade, vida, alegria, esperança, sensações boas, ânimo e tranquilidade. Considerações finais: a música destaca-se como tecnologia para promover saúde, despertando sentimentos positivos durante as intervenções musicais no hospital. Portanto, faz-se necessário ampliar a discussão e utilização da música como estratégia para promover saúde no âmbito hospitalar

Objective: to understand the perceptions of companions awaiting news from their loved ones who are undergoing surgery, about the use of music as a strategy to promote health in the hospital. Method: a descriptive, exploratory, qualitative study, based on the theoretical assumptions of Health Promotion, with the participation of 15 companions who were waiting for news from their loved ones in a waiting room in the hospital environment. Semi-structured interviews were carried out and the data were organized and analyzed according to content analysis. Results: the participants highlighted some possibilities to promote health in the hospital surgery waiting room, such as music, which provides distraction from the worrying reality, happiness, life, joy, hope, good feelings, cheer and tranquility. Final considerations: music stands out as a technology to promote health, arousing positive feelings during musical interventions in the hospital. Therefore, it is necessary to expand the discussion and use of music as a strategy to promote health in the hospital environment

Objetivo: comprender las percepciones de acompañantes en espera de noticias de sus seres queridos que están siendo operados, sobre el uso de la música como estrategia de promoción de la salud en el hospital. Método: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, basado en los presupuestos teóricos de la Promoción de la Salud, con la participación de 15 acompañantes que esperaban noticias de sus seres queridos en una sala de espera del ambiente hospitalario. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y los datos fueron organizados y analizados según el análisis de contenido. Resultados: los participantes destacaron algunas posibilidades para promover la salud en la sala de espera de cirugía hospitalaria, como la música, que proporciona distracción de la realidad preocupante, alegría, vida, alegría, esperanza, buenos sentimientos, alegría y tranquilidad. Consideraciones finales: la música se destaca como tecnología para promover la salud, despertando sentimientos positivos durante las intervenciones musicales en el hospital. Por lo tanto, es necesario ampliar la discusión y el uso de la música como estrategia de promoción de la salud en el ámbito hospitalario

Aplicativos móveis voltados ao preparo para procedimentos cirúrgicos: uma prospecção tecnológica / Mobile applications aimed at preparation for surgical procedures: a technological prospecting / Aplicaciones móviles para la preparación de procedimientos quirúrgicos: una prospección tecnológica

Objetivo: analisar as principais características dos aplicativos móveis, disponíveis em lojas virtuais, que tratam sobre a temática da realização de procedimentos cirúrgicos. Método: prospecção tecnológica, de abordagem qualitativa do tipo exploratória, realizada por busca de aplicativos nas lojas virtuais Apple Store ® e Google Play ®, utilizando as palavras-chave: Centro Cirúrgico, Cirurgia, Simulador de cirurgia e Jogos de cirurgia, em português, inglês e espanhol. Realizou-se análise temática categorial dos achados. Resultados: 67 ocorrências foram classificadas em quatro categorias: 'Aplicativos destinados à orientação para procedimento cirúrgico', 'Aplicativos sobre o trabalho em centro cirúrgico', 'Aplicativos voltados à equipe de saúde', e 'Aplicativos relacionados a jogos de entretenimento'. Conclusões: os aplicativos voltam-se tanto para indivíduos que buscam orientações sobre procedimentos, quanto a profissionais da área da saúde. No entanto, há uma lacuna referente à orientações pré-operatórias específicas para pediatria, onde nenhuma ocorrência foi registrada

Objective: to analyze the main characteristics of mobile applications available in virtual stores, which deal with performing surgical procedures. Method: technological prospection, with a qualitative exploratory approach, carried out by searching for applications in the Apple Store® and Google Play® virtual stores, using the keywords: Surgical Center, Surgery, Surgery Simulator, and Surgery Games, in Portuguese, English, and Spanish. We performed a categorical thematic analysis of the findings. Results: 67 occurrences were classified into four categories: 'Applications intended to guide the surgical procedure,' 'Applications about working in the operating room,' 'Applications aimed at the health team,' and 'Applications related to entertainment games. Conclusions: the applications are aimed both at individuals seeking procedure guidance and healthcare professionals. However, there is a gap regarding specific preoperative guidelines for pediatrics, where no occurrence was recorded

Objetivo: analizar las principales características de las aplicaciones móviles, disponibles en las tiendas virtuales, que tratan el tema de la realización de procedimientos quirúrgicos. Método: prospección tecnológica, con enfoque exploratorio cualitativo, realizada mediante la búsqueda de aplicaciones en las tiendas virtuales Apple Store® y Google Play®, utilizando las palabras clave: Centro Quirúrgico, Cirugía, Simulador de Cirugía y Juegos de Cirugía, en portugués, inglés y español. Se realizó un análisis temático categórico de los hallazgos. Resultados: 67 ocurrencias fueron clasificadas en cuatro categorías: 'Aplicaciones destinadas a orientar el procedimiento quirúrgico', 'Aplicaciones sobre el trabajo en quirófano', 'Aplicaciones dirigidas al equipo de salud' y 'Aplicaciones relacionadas con juegos de entretenimiento'. Conclusiones: las aplicaciones están dirigidas tanto a personas que buscan orientación sobre procedimientos como a profesionales de la salud. Sin embargo, existe un vacío con respecto a las pautas preoperatorias específicas para pediatría, donde no se registró ninguna ocurrencia

Surgical nursing care in the operating room: an integrative review / Cuidado cirúrgigo de enfermagem em salas de cirurgia: uma revisão integrativa / Cuidado quirúrgico de enfermería de sala de operaciones: una revisión integrativa

ABSTRACT Objective: to identify the state-of-the-art developed about surgical Nursing care in the operating room. Method: an integrative review with search and selection of primary studies conducted in April and May 2022 in four major data sources in the health field, namely: LILACS, SciELO, BDENF and PubMed, from 2018 to 2022. The sample consisted of 13 studies, 8 selected from a universe of 293 articles and 5 obtained through the manual search. Results: three categories were generated: Associating surgical care with care, people and material resources management for patient safety; Surgical care and ethical sensitivity in the search for patients' well-being; and Operating room nurses' manifestation and omission experiences and surgical care. Conclusions: surgical Nursing care in the operating room is varied and is manifested through meeting the administrative demands, ethical sensitivity, body temperature maintenance, preservation of individuality and meeting all the needs in the intraoperative period when patients are more vulnerable, including being duly informed as a way to provide safe surgical care. On the other hand, nurses acknowledge the need to change their world view and direct surgical care towards a more human, social and cultural perspective.

RESUMO Objetivo: identificar o estado da arte que foi desenvolvido sobre os cuidados cirúrgicos do enfermeiro da sala de cirurgia. Método: revisão integrativa com pesquisa e seleção de estudos primários realizada entre abril e maio de 2022 em quatro fontes de dados destacadas no campo da saúde: LILACS, SciELO, BDENF e PubMed de 2018 a 2022. A amostra consistiu-se de 13 estudos, 8 selecionados de um total de 293 artigos e 5 pesquisados manualmente. Resultados: foram geradas três categorias: associação do cuidado cirúrgico com a gestão dos cuidados, pessoas e recursos materiais para a segurança do paciente; cuidado cirúrgico e sensibilidade ética na busca do bem-estar do paciente e as experiências de manifestação e omissão do enfermeiro da sala de cirurgia e o cuidado cirúrgico. Conclusões: o cuidado cirúrgico na sala de cirurgia é variado e se manifesta através da atenção às exigências administrativas, sensibilidade ética, manutenção da temperatura corporal, preservação da individualidade e atenção a todas as necessidades no ambiente intra-operatório onde o paciente é mais vulnerável, incluindo o dever de estar informado como um meio de proporcionar um cuidado cirúrgico seguro. Por outro lado, reconhece a necessidade de mudar sua cosmovisão e direcionar os cuidados cirúrgicos para uma perspectiva mais humana, social e cultural.

RESUMEN Objetivo: identificar el estado de arte que se ha desarrollado sobre el cuidado quirúrgico de la enfermera de sala de operaciones. Método: revisión integrativa con indagación y selección de estudios primarios efectuada en abril y mayo de 2022 en cuatro fuentes de datos destacadas en el campo de la salud: Lilacs, SciELO, BDENF y PubMed de 2018 a 2022. La muestra se conformó por 13 estudios, 8 seleccionados de un universo de 293 artículos y 5 de búsqueda manual. Resultados: se generaron tres categorías: asociando cuidado quirúrgico con gestión de cuidado, de personas y de recursos materiales para la seguridad del paciente; el cuidado quirúrgico y la sensibilidad ética en la búsqueda de bienestar para el paciente y las experiencias de manifestación y omisión del enfermero de quirófano y el cuidado quirúrgico. Conclusiones: el cuidado quirúrgico en la enfermera de sala de operaciones es variado y se manifiesta a través de la atención a las demandas administrativas, la sensibilidad ética, el mantenimiento de la temperatura corporal, conservación de la individualidad y atención a todas las necesidades en el intraoperatorio donde el paciente es más vulnerable, incluyendo el estar informada como una forma de brindar un cuidado quirúrgico seguro. Por otro lado, reconoce la necesidad de cambiar su visión de mundo y dirigir el cuidado quirúrgico hacia una mirada más humana, social y cultural.

Atividades do enfermeiro de centro cirúrgico no cenário brasileiro: scoping review / Actividades de los enfermeros de quirófano en el escenario brasileño: scoping review / Perioperative nurses' activities in the brazilian scenario: a scoping review

Resumo Objetivo Mapear as principais atividades do enfermeiro de Centro Cirúrgico no cenário brasileiro, explicitadas na literatura vigente. Métodos Trata-se de uma scoping review elaborada de acordo com as diretrizes vigentes do Joanna Briggs Institute, utilizando o checklist para condução e relatório do estudo. A busca foi realizada por duas pesquisadoras independentes, no período entre agosto e dezembro de 2021, em seis bases de dados da área da saúde, utilizando os descritores: nurses, nurse role, intraoperative period, perioperative nursing, surgical centers . Fizeram parte da amostra artigos publicados entre janeiro de 2011 e outubro de 2022, nos idiomas inglês, português ou espanhol. As informações foram extraídas, classificadas, sintetizadas e apresentadas descritivamente. Resultados Foram incluídos 18 na síntese da pesquisa. A análise dos resultados possibilitou evidenciar como as atividades prevalentes na assistência a implementação de medidas de segurança cirúrgica (50%); na gestão, o gerenciamento de materiais, insumos e equipamentos (72%) e preparo das salas (39%); no ensino, educação permanente da enfermagem (50%). Não foram identificados estudos relacionados à atividade de pesquisador. Conclusão No cenário brasileiro, as atividades do enfermeiro de Centro Cirúrgico circundam-se entre gerenciais, assistenciais com menor proporção no ensino, destacando-se sua posição estratégica na mobilização das ações que promovem segurança e qualidade nos processos perioperatórios.

Resumen Objetivo Mapear las principales actividades de los enfermeros de quirófano en el escenario brasileño mencionadas en la literatura vigente. Métodos Se trata de una scoping review elaborada de acuerdo con las directrices vigentes del Joanna Briggs Institute, utilizando la lista de chequeo para la conducción e informe del estudio. La búsqueda fue realizada por dos investigadoras independientes, entre agosto y diciembre de 2021, en seis bases de datos del área de la salud, utilizando los descriptores: nurses, nurse role, intraoperative period, perioperative nursing, surgical centers . Artículos publicados entre enero de 2011 y octubre de 2022, en inglés, portugués y español formaron parte de la muestra. La información se extrajo, se clasificó, se sintetizó y se presentó descriptivamente. Resultados Se incluyeron 18 artículos en la síntesis del estudio. El análisis de los resultados permitió evidenciar las siguientes actividades predominantes: en la atención, la implementación de medidas de seguridad quirúrgica (50 %); en la gestión, la administración de material, insumos y equipos (72 %) y la preparación de las salas (39 %); en la enseñanza, la educación permanente de la enfermería (50 %). No se identificaron estudios relacionados con la actividad del investigador. Conclusión En el escenario brasileño, las actividades de los enfermeros de quirófano giran en torno de la gestión, la atención con menor proporción la enseñanza, y se destaca su posición estratégica en la movilización de las acciones que promueven seguridad y calidad en los procesos perioperatorios. Registro do protocolo na plataforma Open Science Framework: https://osf.io/8jmq6/

Abstract Objective To map perioperative nurses' main activities in the Brazilian scenario, explained in the current literature. Methods This is a scoping review prepared in accordance with current JBI guidelines, using the checklist for conducting and reporting the study. The search was carried out by two independent researchers, between August and December 2021, in six databases in the health area, using the descriptors nurses, nurse role, intraoperative period, perioperative nursing, surgical centers. Articles published between January 2011 and October 2022, in English, Portuguese or Spanish, were part of the sample. The information was extracted, classified, synthesized and presented descriptively. Results Eighteen were included in the research synthesis. The analysis of results made it possible to highlight the implementation of surgical safety measures as prevalent activities in care (50%); in management, material, input and equipment (72%) and room preparation (39%) management; in teaching, permanent nursing education (50%). No studies related to researcher activity were identified. Conclusion In the Brazilian scenario, perioperative nurses' activities range from management to assistance with a smaller proportion in teaching, highlighting their strategic position in mobilizing actions that promote safety and quality in perioperative processes. Protocol registration on the Open Science Framework platform: https://osf.io/8jmq6/

Nefrectomía parcial laparoscópica off-clamp tras la embolización del tumor en sala híbrida frente a nefrectomía parcial convencional: un análisis de pares emparejados por puntuación de propensión / Off-clamp laparoscopic partial nephrectomy in a hybrid room after tumor embolization versus conventional partial nephrectomy: A propensity score matched pair analysis

Objetivo: La nefrectomía parcial laparoscópica off-clamp tras la embolización arterial superselectiva (NPLh) en un quirófano híbrido es un abordaje mínimamente invasivo prometedor. En este estudio comparamos los resultados quirúrgicos perioperatorios de esta técnica innovadora con los de la técnica estándar de nefrectomía parcial laparoscópica convencional (NPLc).Pacientes y métodos: En total se incluyeron 86 y 127 pacientes tratados con NPLh y NPLc, respectivamente. Las dos técnicas se compararon en términos de complicaciones quirúrgicas, pérdida de sangre estimada (PSE), tiempo quirúrgico, duración de la estancia hospitalaria (DEH), márgenes quirúrgicos y tasa de consecución de la Trifecta (definida como duración de isquemia caliente <25min, márgenes quirúrgicos negativos y ausencia de complicaciones). Se utilizó una puntuación de propensión basada en la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) preoperatoria y el tamaño tumoral para un emparejamiento 1:1 de los pacientes de cada grupo. Tras el emparejamiento, se obtuvieron dos grupos de 67 pacientes con características similares.Resultados: La tasa de conversión a cirugía abierta, las complicaciones y la PSE fueron similares entre ambos grupos. Por el contrario, el tiempo quirúrgico, la DEH y las tasas de Trifecta favorecieron la NPLh. El análisis multivariante demostró que la NPLh tenía un 70% más de probabilidades de lograr la Trifecta que la NPLc en todos los grupos de edad y para cualquier tamaño tumoral en toda la población del estudio.Conclusión: En comparación con el abordaje convencional, la nefrectomía parcial laparoscópica sin clampado después de la embolización arterial superselectiva en una sala híbrida mostró resultados quirúrgicos satisfactorios inmediatos y alcanzó una mayor tasa de consecución de la Trifecta. Se necesitan resultados funcionales y oncológicos a medio y a largo plazo para establecer esta

Objective: Off-clamp laparoscopic partial nephrectomy in a hybrid operating room after superselective arterial embolization (hLPN) is a promising minimally invasive approach. In this study, we compared the perioperative surgical outcomes of this innovative technique with the conventional standard of care laparoscopic partial nephrectomy (cLPN) technique.Patients and methods: Overall, 86 and 127 patients treated with hLPN and cLPN, respectively, were included. These two techniques were compared in terms of surgical complications, estimated blood loss (EBL), operative time, length of stay (LOS), surgical margins, and Trifecta achievement rate (defined as warm ischemia duration <25min, negative surgical margins and absence of complications). A propensity score based on age, gender, BMI, preoperative eGFR and tumor size was used for a 1:1 matching of patients of each group. After matching, two groups of 67 patients with similar characteristics were obtained.Results: Conversion rate to open surgery, complications and EBL were similar in both groups. Conversely, operative time, LOS and Trifecta rates favored hLPN. The multivariate analysis showed that hLPN had a 70% higher chance of Trifecta achievement than cLPN in all age groups and for all tumor size across the study population.Conclusion: Compared to a conventional approach, off-clamp laparoscopic partial nephrectomy in a hybrid room after superselective arterial embolization showed satisfying immediate surgical outcomes and reached a higher rate of Trifecta achievement. Mid and long-term functional and oncological results are needed to establish this minimally invasive surgical alternative (AU)

Estudio comparativo en intubación orotraqueal entre anestesiólogos (Quirófano) e intensivistas (Unidad De Terapia Intensiva) en un hospital del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (GCBA) / Comparative study in orotracheal intubation between anesthesiologists (Operating Room) and intensivists (Intensive Therapy Unit) in a hospital in the Government of the City of Buenos Aires (GCBA), argentina

La intubación orotraqueal (IOT) como otros procedimientos, no se lleva a cabo de igual manera acorde a las distintas especialidades médicas. Para analizar estas diferencias, se han comparado especialistas en terapia intensiva y de anestesiología en diferentes contextos: unidad cerrada y quirófano. Material y Método: Se realizó un estudio de tipo observacional, prospectivo y comparativo con 18 especialistas, 8 anestesiólogos y 10 intensivistas, analizando 20 prácticas de IOT en cada ámbito. Se excluyeron médicos sin especialidad, pacientes menores de 18 años, embarazadas, pacientes con traumatismo cervical y en parada cardiorrespiratoria. Resultados: No se demostraron diferencias en la dificultad en la instrumentación de la vía aérea entre los pacientes intubados por ambas especialidades. Existió mayor utilización de elementos para posicionar la cabeza a favor del grupo de anestesiología (p < 0.05). La pre oxigenación fue utilizada en igual proporción en ambos grupos y el uso de relajantes musculares fue mayor en anestesiologos (p < 0.05). El tiempo de apnea fue superior en los anestesiólogos 58 seg vs 12,8 seg. La técnica de secuencia de intubación rápida fue usada por el 100% de los anestesiólogos contra el 40% de los intensivistas. El éxito y la intubación en un intento fue igual entre los grupos. Las complicaciones: hipoxemia e hipotensión arterial fue mayor entre los intensivistas (p < 0.05). Conclusión La eficacia en la IOT fue igual entre ambos grupos con mayor seguridad en el grupo de anestesiólogos.

Orotracheal intubation (OTI) like other procedures isn´t performed in the same way in different medical specialities. In order to study these differences we have compared the procedure in intensive care units and in operating rooms performed by intensivists and anesthesiologists repectively.. Design: observational, prospective and compared study. Material: 18 specialists, 8 anesthesiologists and 10 intensivists, measuring 20 OTIs in each site. Non-specialist physicians, patients younger than 18 years old, pregnant women, cervical trauma and cardiac arrest patients were excluded. It was approved by the Bioetics Institution Committee. Results: Differences between specialities regarding airway instrumentation difficulty in intubated patients were not observed. More head positioning devices were required by anesthesiologists than by intensivists (p < 0.05). Preoxygenation was used in the same proportion in both groups, whereas neuromuscular blocking drug use was greater among anesthesiologists (p < 0.05). Apnea time was superior in anesthesiologists (58 seconds vs. 12.8 seconds). Rapid sequence intubation technique was used by 100% of anesthesiologists compared to 40% of intensivists. Successful OTI at first attempt was equal between groups. Hypoxemia and arterial hypotension complications were more frequent among intensivists (p < 0.05). Conclusion: OTI effectiveness was equal in both groups, with more safety among anesthesiologists.

Perceptions about Surgical Center Nursing Care and Hospital Assistance in the Pandemic / Percepciones sobre la Atención de Enfermería en Centro Quirúrgico y la Asistencia Hospitalaria en la Pandemia / Percepções sobre Cuidados de Enfermagem de Centro Cirúrgico e Assistência Hospitalar na Pandemia

Objective: To know the perceptions and feelings of the nursing team about changes in protocols in the operating room in the face of the COVID-19 pandemic. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory research, carried out in the Surgical Center of a hospital in southern Brazil, using a semi-structured questionnaire, analyzed using the content analysis technique. Results: Four categories were identified, evidencing: obstacles in the face of new routines and changes in the workplace; increased anxiety despite established protocols; care proposals aimed at better protection against infection; opinions about the effectiveness of the implemented protocols. Final considerations: The lack of leadership, training on protocols and their follow-up, changes in routines and the virus, were indicated as causes of increased anxiety in the team. The results indicate the need for training protocols for future pandemics and training nursing leaders

Objetivo: Conocer las percepciones y sentires del equipo de enfermería sobre los cambios de protocolos en el quirófano frente a la pandemia del COVID-19. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada en el Centro Quirúrgico de un hospital del sur de Brasil, utilizando un cuestionario semiestructurado, analizado mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: Se identificaron cuatro categorías, evidenciando: obstáculos ante las nuevas rutinas y cambios en el lugar de trabajo; aumento de la ansiedad a pesar de los protocolos establecidos; propuestas de atención dirigidas a una mejor protección contra la infección; opiniones sobre la efectividad de los protocolos implementados. Consideraciones finales: La falta de liderazgo, capacitación en protocolos y su seguimiento, cambios en las rutinas y el virus, fueron señalados como causas del aumento de la ansiedad en el equipo. Los resultados indican la necesidad de protocolos de formación para futuras pandemias y formación de líderes de enfermería.

Objetivo: Conhecer as percepções e sentimentos da equipe de enfermagem sobre mudanças nos protocolos no bloco cirúrgico face à pandemia de COVID-19. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada em Centro Cirúrgico de hospital na região sul do Brasil, utilizando questionário semiestruturado, analisado pela técnica análise de conteúdo. Resultados: Identificou-se quatro categorias evidenciando: os obstáculos perante as novas rotinas e mudanças no local de trabalho; o aumento da ansiedade apesar dos protocolos estabelecidos; propostas de cuidados com vista a uma melhor proteção contra a infecção; opiniões acerca da eficácia dos protocolos implementados. Considerações finais: A falta de liderança, de treinamento sobre os protocolos e seguimento destes, mudanças nas rotinas e o vírus, foram indicados como causadores do aumento de ansiedade na equipe. Os resultados indicam a necessidade de treinamento de protocolos para futuras pandemias e formação de lideranças em enfermagem.  

Atribuições do enfermeiro auditor e sua importância no centro cirúrgico: revisão integrativa / Attributions of nurse auditors and their importance to the operating room: an integrative review / Atribuciones delenfermero auditor y su importancia el centro quirúrgico: revisión integrativa

O objetivo deste estudo foi investigar as atribuições do enfermeiro auditor no Centro Cirúrgico voltadas à qualidade da assistência. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde e Base de Dados de Enfermagem através dos descritores Auditoria de Enfermagem, Enfermagem de Centro Cirúrgico e Centro Cirúrgico. A amostra foi composta por onze artigos. Observou-se que a auditoria de enfermagem em centro cirúrgico tem papel fundamental na gestão de riscos e adequação de inconformidades. É responsável também por observar falhas e propor educação permanente afim de assegurar qualidade e continuidade na assistência ao paciente cirúrgico. Conclui-se que, o enfermeiro auditor assume um papel de liderança frente à equipe cirúrgica estando atento às demandas e realizando ações educativas sempre que necessário para promoção de melhorias dos serviços prestados aos pacientes cirúrgicos.

The aim of this study was to investigate the duties of the auditor nurse in the Operating Room focused on the quality of care. This is an integrative review, carried out in the databases Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, Virtual Health Library, and Nursing Database using the descriptors Nursing Audit, Operating Room Nursing, and Operating Room. The sample consisted of eleven articles. It was observed that the nursing audit in the operating room has a fundamental role in risk management and adequacy of nonconformities. It is also responsible for observing failures and proposing continuing education to ensure quality and continuity of care for surgical patients. It is concluded that the nurse auditor assumes a leadership role in the surgical team, being attentive to the demands and carrying out educational actions whenever necessary to promote improvements in the services provided to surgical patients.

El objetivo de este estudio fue investigar las funciones del enfermero auditor en el Centro Quirúrgico enfocadas a la calidad de la atención. Se trata de una revisión integradora, realizada en las bases de datos Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, Virtual Health Library y Nursing Database a través de los descriptores Auditoría de Enfermería, Centro Quirúrgico de Enfermería y Centro Quirúrgico. La muestra estuvo compuesta por once artículos. Se observó que la auditoría de enfermería en quirófano tiene un papel fundamental en la gestión de riesgos. También es responsable de observar las fallas y proponer la educación continua para garantizar la calidad. Se concluye que el enfermero auditor asume un rol de liderazgo frente al equipo quirúrgico, estando atento a las demandas y realizando acciones educativas siempre que sea necesario.

Importancia de la temperatura del quirófano de cirugía ortopédica y traumatología / Importance of temperature in the orthopedic operating room

La infección en la cirugía ortopédica y la trau-matología puede ser catastrófica, entre los facto-res implicados está la temperatura. Trabajar en un rango térmico óptimo es indispensable para el control de las infecciones asociadas a la asisten-cia sanitaria, el mantenimiento de las funciones vitales del paciente y la realización de un trabajo seguro y eficiente. La temperatura de los quirófanos de COT debe oscilar de los 18°C a los 24°C para reducir el riesgo de infecciones nosocomiales y, a la par, proporcionar confort al cirujano ortopédico en su trabajo, aunque ello suponga que el resto de pro-fesionales deban abrigarse. (AU)

Infection in orthopedic surgery and traumato-logy can be catastrophic, among the factors invol-ved is temperature. Working in an optimal thermal range is essential for the control of healthcare-as-sociated infections, the maintenance of vital pa-tient functions, and the performance of safe and efficient work. The temperature in the operating room of a COT should range from 18°C to 24°C to reduce the risk of nosocomial infections and, at the same time, provide comfort to the orthopedic surgeon in his work, even if this means that the other profes-sionals must wrap up warm. (AU)

Off-clamp laparoscopic partial nephrectomy in a hybrid room after tumor embolization versus conventional partial nephrectomy: A propensity score matched pair analysis.

OBJECTIVE: Off-clamp laparoscopic partial nephrectomy in a hybrid operating room after superselective arterial embolization (hLPN) is a promising minimally invasive approach. In this study, we compared the perioperative surgical outcomes of this innovative technique with the conventional standard of care laparoscopic partial nephrectomy (cLPN) technique. PATIENTS AND METHODS: Overall, 86 and 127 patients treated with hLPN and cLPN, respectively, were included. These two techniques were compared in terms of surgical complications, estimated blood loss (EBL), operative time, length of stay (LOS), surgical margins, and Trifecta achievement rate (defined as warm ischemia duration <25 min, negative surgical margins and absence of complications). A propensity score based on age, gender, BMI, preoperative eGFR and tumor size was used for a 1:1 matching of patients of each group. After matching, 2 groups of 67 patients with similar characteristics were obtained. RESULTS: Conversion rate to open surgery, complications and EBL were similar in both groups. Conversely, operative time, LOS and Trifecta rates favored hLPN. The multivariate analysis showed that hLPN had a 70% higher chance of Trifecta achievement than cLPN in all age groups and for all tumor size across the study population. CONCLUSION: Compared to a conventional approach, off-clamp laparoscopic partial nephrectomy in a hybrid room after superselective arterial embolization showed satisfying immediate surgical outcomes and reached a higher rate of Trifecta achievement. Mid and long-term functional and oncological results are needed to establish this minimally invasive surgical alternative.

Avaliação de risco para lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico em cirurgias cardíacas / Risk evaluation for injuries due to surgical positioning in cardiac surgery

Objetivo: Avaliar os níveis de risco decorrentes do posicionamento cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas. Método: Estudo observacional, transversal, documental, descritivo, realizado em um hospital filantrópico em Salvador, Bahia. A amostra foi composta de 258 pacientes que se submeteram a cirurgias cardíacas entre janeiro de 2018 e janeiro de 2019. Utilizou-se um formulário com variáveis sociodemográficas, clínicas e a Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO). Os dados foram analisados quantitativamente, utilizando-se tabelas com frequências absolutas e relativas. Resultados: Dos pacientes, 59,7% eram do sexo masculino; 53,1% foram submetidos à revascularização do miocárdio; 69,8% foram classificados como grau 3 segundo a American Society of Anesthesiologists (ASA III); 68,2% tinham índice de massa corporal alterado para mais; todos os pacientes foram submetidos a anestesia geral e posicionados em supina, com os membros em posição anatômica; 63,2% tiveram tempo de cirurgia acima de 4 horas; todos utilizaram colchão de visco elástico e coxins; 60,5% exibiam doença vascular. A pontuação da ELPO revelou 90,7% dos pacientes com baixo risco de desenvolver lesões por posicionamento. Conclusão: Segundo avaliação por meio da ELPO, os pacientes apresentaram baixo risco para lesão de pele durante as cirurgias cardíacas, resultado atribuído ao uso de colchão de polímero viscoelástico nas mesas cirúrgicas.

Objective: To assess the risk levels resulting from surgical positioning in patients undergoing cardiac surgery. Method: This is an observational, cross-sectional, documentary, descriptive study carried out in a philanthropic hospital in Salvador, state of Bahia, Brazil. The sample consisted of 258 patients who underwent heart surgery between January 2018 and January 2019. A form with sociodemographic and clinical variables and the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries Due to Surgical Positioning (ELPO) were used. Data were analyzed quantitatively, using tables with absolute and relative frequencies. Results: Among the patients, 59.7% were men; 53.1% were submitted to coronary artery bypass grafting; 69.8% were classified as stage 3 according to the American Society of Anesthesiologists (ASA III); 68.2% had higher body mass index; all patients were submitted to general anesthesia and positioned in the supine position, with the limbs in anatomical position; 63.2% had over 4 hours of duration of surgery; all used viscoelastic mattress and pads; and 60.5% had vascular disease. The ELPO score showed 90.7% of patients at low risk of developing positioning injuries. Conclusion: According to the ELPO evaluation, patients were at low risk of developing skin injury during cardiac surgeries, a result attributed to the use of a viscoelastic polymer mattress on the operating tables.

Objetivo: Evaluar los niveles de riesgo derivados del posicionamiento quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Método: Estudio observacional, transversal, documental, descriptivo, realizado en un hospital filantrópico de Salvador, Bahía. La muestra estuvo conformada por 258 pacientes que se sometieron a cirugía cardiaca entre enero de 2018 y enero de 2019. Se utilizó un formulario con variables sociodemográficas, clínicas y la Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Procedentes del Posicionamiento Quirúrgico (ELPO). Los datos fueron analizados cuantitativamente, utilizando tablas con frecuencias absolutas y relativas. Resultados: 59,7% de pacientes del sexo masculino; 53,1% fueron sometidos a revascularización miocárdica; 69,8% ASA III; 68,2% con índice de masa corporal cambiado a más; todos los pacientes sometidos a anestesia general y posicionados en decúbito supino, con los miembros en posición anatómica; 63,2% con tiempo de cirugía mayor a 4 horas; todos usaron colchones y cojines viscoelásticos; 60,5% tenían enfermedad vascular. La puntuación ELPO mostró un 90,7% de pacientes con bajo riesgo de desarrollar lesiones de posicionamiento. Conclusión: De acuerdo con una evaluación utilizando la ELPO, los pacientes tenían un bajo riesgo de lesiones en la piel durante las cirugías cardíacas, resultado atribuido al uso de un colchón de polímero viscoelástico en las mesas quirúrgicas.

Effectiveness of supplemental oxygenation to prevent surgical site infections: A systematic review with meta-analysis / Efetividade da oxigenação suplementar para prevenção de infecção de sítio cirúrgico: revisão sistemática com metanálise / Efectividad de la oxigenación suplementaria para prevenir la infección del sitio quirúrgico: revisión sistemática con metaanálisis

Abstract Objective: to assess the effectiveness of supplemental oxygenation with high FiO2 when compared to conventional FiO2 in the prevention of surgical site infection. Method: an effectiveness systematic review with meta-analysis conducted in five international databases and portals. The research was guided by the following question: Which is the effectiveness of supplemental oxygenation with high FiO2 (greater than 80%) when compared to conventional FiO2 (from 30% to 35%) in the prevention of surgical site infections in adults? Results: fifteen randomized clinical trials were included. Although all the subgroups presented a general effect in favor of the intervention, colorectal surgeries had this relationship evidenced with statistical significance (I2=10%;X2=4.42; p=0.352). Conclusion: inspired oxygen fractions greater than 80% during the perioperative period in colorectal surgeries have proved to be effective to prevent surgical site infections, reducing their incidence by up to 27% (p=0.006). It is suggested to conduct new studies in groups of patients subjected to surgeries from other specialties, such as cardiac and vascular. PROSPERO registration No.: 178,453.

Resumo Objetivo: avaliar a efetividade da oxigenação suplementar com FiO2 elevada comparada com FiO2 convencional na prevenção de infecção de sítio cirúrgico. Método: revisão sistemática de efetividade com metanálise em cinco bases de dados e portais internacionais. A pesquisa foi norteada pela pergunta: Qual a efetividade da oxigenação suplementar com FiO2 elevada (maior que 80%) comparada com FiO2 convencional (de 30 a 35%) na prevenção de infecção de sítio cirúrgico em adultos? Resultados: foram incluídos quinze ensaios clínicos randomizados. Embora todos os subgrupos tenham apresentado um efeito geral a favor da intervenção, as cirurgias colorretais tiveram essa relação evidenciada com significância estatística (I2=10%; X2=4,42; p=0,352). Conclusão: uma fração inspirada de oxigênio maior que 80% durante o período perioperatório em cirurgias colorretais tem se mostrado efetiva para prevenir a infecção de sítio cirúrgico, reduzindo sua incidência em até 27% (p=0,006). Sugere-se a realização de novos estudos em grupos de pacientes submetidos a cirurgias de outras especialidades, tais como cardíacas e vasculares. Registro PROSPERO: 178453.

Resumen Objetivo: evaluar la efectividad de la oxigenación suplementaria con FiO2 elevada en comparación con la FiO2 convencional para prevenir la infección del sitio quirúrgico. Método: revisión sistemática de eficacia con metaanálisis en cinco bases de datos y portales internacionales. La investigación se guio por la pregunta: ¿Qué tan eficaz es la oxigenación suplementaria con FiO2 alta (más del 80%) en comparación con la FiO2 convencional (del 30 al 35%) para prevenir la infección del sitio quirúrgico en adultos? Resultados: se incluyeron quince ensayos clínicos aleatorizados. Aunque todos los subgrupos mostraron un efecto general a favor de la intervención, en las cirugías colorrectales esa relación tenía significancia estadística (I2=10%; X²=4,42; p=0,352). Conclusión: una fracción inspirada de oxígeno superior al 80% durante el perioperatorio en cirugías colorrectales ha demostrado ser eficaz en la prevención de la infección del sitio quirúrgico, reduciendo su incidencia hasta en un 27% (p=0,006). Se sugiere realizar más estudios en grupos de pacientes sometidos a cirugías en otras especialidades, como cardiaca y vascular. Registro PROSPERO: 178453.

Role of perioperative nursing in anesthesia: a national overview / Papel de la enfermería perioperatoria en la anestesia: panorama nacional / Papel da Enfermagem perioperatória na anestesia: panorama nacional

Abstract Objectives: To assess the actions performed by the operating room nurse during anesthesia and their behavior for patient safety regarding the reporting on adverse events, and to analyze their knowledge about anesthetic practices. Method: This is a cross-sectional study carried out using an electronic questionnaire consisting of socio-demographic, professional practice, knowledge in anesthesia, patient safety, and professional practice questions, conducted from January to March 2019 with operating room nurses. Results: One hundred nurses participated, 89 (89%) being women, with a mean age of 41.09 years (SD = 9.36), time of undergraduate completion of 14.33 years (SD = 8.34). The average attendance was 4.69 operating rooms (SD = 2.07) per nurse, with an emphasis on action before induction (49; 49%). Professionals reported performance of simultaneous activities (72; 72%) and insufficient number of employees (57; 57%) as difficulties of their daily practice. Among the participants, 77 (77%) correctly cited the periods of general anesthesia and 80.4% always reported the occurrence of an adverse event. Conclusion: Nurses identified their role in anesthesia, with limitations for assistance from multiple activities and lack of professionals.

RESUMEN Objetivos: Evaluar las acciones realizadas por los enfermeros en el quirófano durante la anestesia y sus conductas para la seguridad del paciente en la notificación de eventos adversos, analizando sus conocimientos sobre prácticas anestésicas. Método: Estudio transversal realizado con un cuestionario electrónico compuesto por preguntas sociodemográficas, práctica profesional, conocimientos en anestesia, seguridad del paciente y cuestiones de ejercicio profesional, realizado de enero a marzo de 2019 con enfermeros de quirófano. Resultados: Participaron 100 enfermeros, 89 (89%) mujeres, con una edad media de 41,09 años (DE = 9,36), tiempo de formación de 14,33 años (DE = 8,34). La asistencia media fue de 4.69 quirófanos (DE = 2.07) por enfermero, con énfasis en la actuación antes de la inducción (49; 49%). Los profesionales informaron como limitación de su práctica diaria la ejecución de actividades simultáneas (72; 72%) y la insuficiencia de empleados (57; 57%). Entre los participantes, 77 (77%) citaron correctamente los períodos de anestesia general y el 80,4% siempre reportaron la ocurrencia de un evento adverso. Conclusión: Los enfermeros identificaron su papel en la anestesia, con limitaciones en la atención por múltiples actividades y falta de profesionales.

RESUMO Objetivos: Avaliar as ações executadas pelo enfermeiro de centro cirúrgico durante a anestesia e suas condutas para segurança do paciente quanto à notificação de eventos adversos, analisar o seu conhecimento sobre as práticas anestésicas. Método: Estudo transversal realizado com questionário eletrônico composto por perguntas sócio-demográficas, prática profissional, conhecimento em anestesia, segurança do paciente e questões de exercício profissional, conduzido de janeiro a março de 2019 com enfermeiros de centro cirúrgico. Resultados: Participaram 100 enfermeiros, sendo 89 (89%) do sexo feminino, com média de idade de 41,09 anos (DP = 9,36), tempo de formação de 14,33 anos (DP = 8,34). A média de atendimento foi de 4,69 salas operatórias (DP = 2,07) por enfermeiro, com destaque para a atuação antes da indução (49; 49%). Os profissionais relataram como limitação de sua prática diária a execução de atividades simultâneas (72; 72%) e funcionários insuficientes (57; 57%). Entre os participantes, 77 (77%) citaram corretamente os períodos da anestesia geral e 80,4% sempre notificavam a ocorrência de um evento adverso. Conclusão: Os enfermeiros identificaram seu papel na anestesia, com limitações para assistência devido a múltiplas atividades e carência de profissionais.

Nurses' conceptions regarding patient safety during surgical positioning / Concepciones de las enfermeras sobre la seguridad del paciente durante el posicionamento Quirúrgico / Concepções das enfermeiras em relação a segurança do paciente durante o posicionamento cirúrgico

ABSTRACT Objective: To know the conceptions regarding patient safety during their surgical positioning from the perspective of nurses in a Surgical Center. Method: Qualitative descriptive exploratory study, with seven nurses from private hospital in southern Brazil in August 2018. Data generation using the Focus Group technique, with content analysis by Bardin. Results: From the data analysis, six categories emerged: "patient safety", "surgical patient risks", "nurses in the operating room", "training", "involvement of the interprofessional" team and application of the risk assessment scale. The development of injuries resulting from positioning was identified as the greatest risk for the surgical patient, highlighting the presence of the nurse in the operating room as essential for the prevention of this risk, through patient assessment and staff training. Final considerations: Nurses identified risk to patient safety in relation to surgical positioning and considered they presence in the operating room to be indispensable.

RESUMEN Objetivo: Conocer los conceptos sobre seguridad en el posicionamiento del paciente quirúrgico desde la perspectiva del enfermero en un Centro Quirúrgico. Método: Estudio exploratorio descriptivo cualitativo, con siete enfermeras de un hospital privado del sur de Brasil, em agosto de 2018. Generación de datos mediante la técnica de Focus Group, con análisis de contenido de Bardin. Resultados: Del análisis de los datos surgieron seis categorías: "seguridad del paciente", "riesgos del paciente quirúrgico", "enfermeras en quirófano", "formación", "implicación del equipo interprofesional" e "implementación de la escala de valoración de riesgos". El desarrollo de las lesiones derivadas del posicionamiento fue identificado como el mayor riesgo para los pacientes quirúrgicos, destacándose la presencia de enfermeras en el quirófano como fundamental para la prevención de este riesgo, a través de la valoración del paciente y la formación del equipo. Consideraciones finales: Los enfermeros identificaron riesgos para la seguridade del paciente en relación con el posicionamiento quirúrgico, considerando indispensable su presencia en quirófano.

RESUMO Objetivo: Conhecer as concepções em relação à segurança do paciente durante seu posicionamento cirúrgico sob a ótica das enfermeiras de um Centro Cirúrgico. Método: Estudo exploratório descritivo qualitativo, com sete enfermeiras de hospital privado da região sul do Brasil, no mês de agosto de 2018. Geração de dados pela técnica de Grupo Focal, com análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Da análise dos dados emergiram seis categorias: "segurança do paciente", "riscos do paciente cirúrgico", "enfermeiro em sala cirúrgica", "capacitação", "envolvimento da equipe interprofissional" e "implementação da escala de avaliação de risco". Identificou-se como maior risco o desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento, sendo a presença do enfermeiro em sala cirúrgica destacada como fundamental para prevenção deste risco, através da avaliação do paciente e capacitação da equipe. Considerações finais: As enfermeiras identificaram riscos à segurança do paciente em relação ao posicionamento cirúrgico, considerando indispensável a presença dos mesmos em sala cirúrgica.

The work of the nursing team in the operating room and the health-related damages / El trabajo del personal de enfermería en el quirófano y los daños relacionados com la salud / O trabalho da equipe de enfermagem no centro cirúrgico e os danos relacionados à saúde

Objectives: to analyze the work of the nursing team in the operating room and the physical, psychological, and social damage related to occupational health. Methods: quantitative study conducted from November 2017 to January 2018 in the operating room of a university hospital. The sample consisted of 160 nursing workers who responded to the Work-Related Damage Assessment Scale. Data were analyzed using the Student's t test, One-Way analysis of variance (ANOVA) followed by Pearson's chi-square test. Results: psychological and social damage were assessed by workers as low risk by 86.8% (139) and 87.4% (140), respectively. Physical damage was considered a medium risk by 57.9% (93) of the sample. Conclusions: the results direct the attention of managers and the occupational medicine service to physical damage, preventing them from getting worse and thus promoting improvements in working conditions and occupational health.

Objetivos: analizar el trabajo del equipo de enfermería en el quirófano y el daño físico, psicológico y social relacionado con la salud del trabajador. Métodos: estudio cuantitativo realizado de noviembre de 2017 a enero de 2018 en el quirófano de un hospital universitario. La muestra estuvo conformada por 160 trabajadores de enfermería que respondieron a la Escala de Evaluación de Daños Relacionados con el Trabajo. Los datos se analizaron mediante la prueba t de Student, análisis de varianza unidireccional (ANOVA) seguido de la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Resultados: los daños psicológicos y sociales fueron evaluados por los trabajadores como de bajo riesgo en un 86,8% (139) y un 87,4% (140), respectivamente. El daño físico presentó un riesgo promedio para el 57,9% (93) de la muestra. Conclusiones: los resultados dirigen la atención de los gerentes y del servicio de medicina del trabajo hacia el daño físico, evitando su agravamiento y promoviendo así mejoras en las condiciones de trabajo y salud del trabajador.

Objetivos: analisar o trabalho da equipe de enfermagem no centro cirúrgico e os danos físicos, psicológicos e sociais relacionados à saúde do trabalhador. Métodos: estudo quantitativo realizado de novembro de 2017 a janeiro de 2018 no centro cirúrgico de um hospital universitário. Amostra foi composta por 160 trabalhadores de enfermagem que responderam a Escala de Avaliação de Danos Relacionados ao Trabalho. Os dados foram analisados por meio do teste t de Student, análise de variância One-Way (ANOVA) seguido do teste de qui-quadrado de Pearson. Resultados: danos psicológicos e sociais foram avaliados pelos trabalhadores como risco baixo por 86,8% (139) e 87,4% (140), respectivamente. Danos físicos apresentaram risco médio por 57,9% (93) da amostra. Conclusões: os resultados direcionam a atenção dos gestores e serviço de medicina ocupacional para os danos físicos, evitando que se agravem e assim promover melhorias nas condições de trabalho e na saúde do trabalhador.